Agence de la Couverture Maladie Universelle (CMU)

Comment adhérer à une mutuelle de santé ?

Pour adhérer à la mutuelle de santé, c’est simple, il suffit :

- d’être âgé d’au moins 18 ans ;

- de verser des droits d’adhésion ;

- de fournir des photos d’identité ;

- de s’engager à verser régulièrement ses cotisations pour soi-même et pour les personnes à sa charge.

 

Quel est le montant de la cotisation ?

- 7000 FCFA par personne et par an, subventionnée à hauteur de 50% pour les personnes qui ont la capacité de cotiser, soit 3500 FCFA ;

- pour les personnes indigentes, la cotisation est gratuite (prise en charge totale à 100%).

 

A quoi sert la cotisation ?

Les cotisations sont indispensables au fonctionnement de la mutuelle de santé. Le non versement des cotisations par l’adhérent entraine sa suspension et celle des personnes à sa charge. Par conséquent, ils n’auront pas accès aux services offerts par la mutuelle de santé tant qu’ils n’auront pas versé leurs cotisations.

 

Quels sont les services que peut offrir une mutuelle de santé ?

- les consultations primaires curatives ;

- les consultations préventives ;

- les hospitalisations ;

- les accouchements ;

- les examens complémentaires ;

- les soins spécialisés ;

- les évacuations ;

- les médicaments.

 

Pour accéder aux services, le bénéficiaire doit :

- être à jour de ses cotisations ;

- avoir terminé sa période d’observation ;

- se munir d’un livret de membre à jour avec photo cachetée et/ou lettre de garantie ;

- se présenter au niveau des structures de santé ayant signé des conventions avec sa mutuelle de santé.

 

Quelle est la part supportée par la mutuelle de santé ?

- prise en charge à hauteur de 80% pour les prestations de soins au niveau des structures publiques et les médicaments génériques ;

- prise en charge à hauteur de 50% au niveau des pharmacies privées.